虽然肚子还没有消息,不过爬很很多文知道许多妈妈跟我一样有疑问!
因为第一胎剖腹生产,许多人在第二胎也是大多选择剖腹生产
今天刚好保险员来收保费(十多年了同一个),就一一询问保险员阿姨
大致上两种情况为第二胎无法声请到保险
第一 择日剖腹
也就是说,自己选择日期剖腹生产的,无法声请保险!
第二生完第一胎后才开始的保险
若不是在第一胎怀孕前有的保险,而是第一胎生产完后才保的保险,这样的情况下第二胎大多无法声请到剖腹产的保险喔!
我家的是*泰人寿的(许多保险公司都类似),还有,大多私人的妇产专科的医生都很好沟通的,若不是第一种情况下其实私底下可以直接向医师说明我们的需求!
还有!若第一胎是自然产而第二胎非自愿情况下当然可以申请到保险!
可是如果是第一胎自然产而第二胎是自己要求要剖腹的,以上的回答则另当别论
最重点的是!
还是要亲自好好仔细向妳的保险专员询问
所以,我现在就比较安心啰
记得第一胎因为产程迟滞所以剖腹啰
住六天婆婆付两万五千多保险申请约四万多
((老妈把保险的钱用来买孩子的一堆用品))
若第二胎申请到的钱也是如此的话
我会用来付剖腹生产和住院的费用!剩下一点点给老妈买坐月子的食材
我的剖腹产无法申请理赔都不是板妈说的两种情况唉
真的很羡慕我的南x人寿是十多年前买的但是我四年前开过肌瘤
自然产怕会子宫爆裂所以下个月第一胎只能剖腹生产两个月前亲自问过南x的理赔部门
下个月我不得不剖腹生产有没有得理赔?
答案是不赔除非合併有前置胎盘胎位不正胎儿窘迫等危急且符合契约上那几大项情况才理赔
另外我因为自身病历不得不在大医院生产也不想请医生做假证明(这会害人害己;保险公司不是笨蛋:医生被查到会被吊销执照消费者则是吃上诈欺罪等一旦有这种前科以后各家保险公司一定视你为黑名单)
所以只好心裏淌血自费剖腹生产的费用了(还好医生说健保会帮忙给付部份)
想到玻尿酸防沾黏片要价一万五真的是贵到心裏滴血
没有保险给付真的是差很多啊(我待过两家外商保险公司所以很清楚)
请问胎位不正
玻尿酸防沾黏片术后自费止痛3m 保险有理赔吗?
但我曾询问我保的中国人寿，他们会理赔耶
我第一胎剖腹，因为妊娠毒血
今年第二胎也是血压较高，剖腹的机会也大，中国是我生完第一胎后才保的
我一位保险界的朋友提醒我其实只要医生证明上不要注明"因前胎剖腹"其实都可以申请理赔喔！
PS记得三商也可以
我是三商的
第一胎开刀理赔很快
第二胎问保险员如果是前次开刀说要再查
后来我是胎位不正
但是我中间有退保
过2年从重新加保
听说现在规定有改
还是问一下你的保险员喔
说穿了就是看公司会不会刁难
我跟版妈一样是保X泰人寿(现富X人寿)，当初生第一胎剖腹的原因是因为之前开过子宫肌瘤，伤口过大。
一直到生的那天,我的业务员一直跟我强调我这样不能申请理赔,要医生开别的原因,结果我一跟医生沟通,被医生駡到臭头,医生告诉我连健保都有给付的条件,保险公司怎么可以不给付,开过刀的子宫伤口这么大,自然产子宫收缩的力量非同小可,要是破裂,妈妈有什么三长两短,保险公司赔更大,叫我理直气壮的去跟保险公司争取,甚至说若保险公司若不愿理赔,叫我去告,他愿意当证人吶!
后来我回头拿保单出来检视,里面有一条是经医生认定需要之医疗行为,即可理赔,就这样,我直接打电话去保险公司客诉,之后他们也就乖乖的理赔了。
所以保单要看清楚,别被业务员给唬了!
没错!没错!
最主要的还是妳的保险员要不要替妳_跑件_,有的嫌麻烦
如果妳的保险员是菜鸟,要通过的机率也可能比较小!
老鸟通常比较知道怎么替客户-跑件_!!!
不能在这说太清楚
总之!
就如楼上妈妈说的!!!
单子上千万不能写_因前胎剖腹_喔。。。
还有，也有些公司因子宫手术而需剖腹生产的也无法理赔喔！！！
（子宫手术就会有理赔﹚
基本上,经医生认定需要之医疗行为,而且健保有给付的剖腹产都可理赔!
当然,你不要一开始就跟医师表明要剖腹,
因为,第一胎剖腹,第二胎剖腹的机率很高!
最大的原因是担心你开过刀的子宫无法承受自然产的压力!
这情况下健保通常也会再给付第二胎的剖腹费用!
医生知道你第一胎是剖腹的情况下,也会询问你第二胎的意愿!
建议你就让医生去判断!
只要是医生说的,都是属于医疗必要的行为,保险就一定会理赔的!
如果业务员唬弄你,你就要坚持送件!
会不会赔是保险公司跟你的事,不是业务员决定赔不赔!
就算保险公司不赔,也会有份公文解释不能赔的原因!
自己的权益,有时是要自己去争取的!
PS不过理赔的前题是:你的保险是在第一胎怀孕前就投保的有效契约,
如果是生完第一胎后才加的那就不会赔喔!
PS不过理赔的前题是:你的保险是在第一胎怀孕前就投保的有效契约,
如果是生完第一胎后才加的那就不会赔喔!
++++1111
没错!没错!
我就是这个意思啦
to happy2 及 can:
谢谢你们的提醒我会记得这句话的:经医生认定需要之医疗行为,而且健保有给付的剖腹产都可理赔!
南山那张我缴了十多年了居然不赔我也觉得很吐血
周六产检时我再跟我的医生好好谈一下问一下他到时候会怎么写好了
谢谢你们噢
我不懂ㄟ
为什么生第一胎前没保
生完后才保的
要生第二胎不能理赔啊
完全不合逻辑
我也是同样第一胎是因为前置胎盘剖腹
下个月即将生第二胎
我的保险业者也说要有他们所写的那些条件才会理赔
那如果不能写前胎剖腹那要请医生写些神么呢
花生将 妈妈
请问妈妈是哪一间的?我再帮妈妈询问一下我的保险阿姨
我也是买南山的
可是我看到医生开给我的诊断书上面写
1足月剖腹
2前胎剖腹(我第一胎是因为胎心音不正常,怀孕超过40周剖腹)
我一个头两个大
我问我的保险员阿姨
她也回答的模模糊糊
我老觉得她人粉好(好妈妈型的)可是不是超积极的!
我是不是要回医院请医生重开
有人知道吗??
要医师重开这可能比较困难喔!
我先说说我的例子!
我在家破水,直接到妇产专科报到!
痛了快两天还是开不到三指
结果,宝宝的心跳越来越慢慢到好像要听不见一样!
医生本来还叫我加油可以的!
可是我痛到感觉要死掉了
先生坚持请医生开刀!
后来接近要出院那天,我家的保险阿姨就直接打我老妈的手机,直接跟医生说了
其实,那通电话到底说了些什么我也不大清楚!
反正,那通电话讲完,医生就开了证明,然后我就领到了
找一天我打电话给保险阿姨帮妈妈们的疑问好好的问一下!
(原作者于 2010-08-26 23:47:55 重新编辑过)
我是保三商
第一胎胎位不正而剖腹
怀孕前因保单停效
在怀孕当中才复效
所以第一胎剖腹我没申请
第二胎和第一胎隔一年
第二胎前置胎盘有申请理赔
现在第三胎和第二胎隔二年九个月
我的保险业务员说她已经问好公司理赔部门
我这胎只要在病历上写因前胎剖腹而剖腹就有的理赔
原因是我第二胎理赔有通过
第三胎和第二胎又隔不到五年以上(子宫伤口还没完全好)
算非自愿剖腹
还说我以后不管剖几胎(五年以下)都有理赔
而且理赔部门还提到
因为我的保险业务员算品性良好(从不乱申请理赔)
所以公司一般较不会查的很严格
其实就买保单来讲
业务员还蛮重要的
申请理赔就看业务员愿不愿意帮忙争取
to 小小臻:
基本上胎位不正剖腹生产就一定会理赔了
所以这些药材防沾黏片术后止痛吗啡是都可以放在杂费或是药事费的支出
一併向保险公司理赔的这是没问题的
to 皓皓小娴妈:
这逻辑不难噢
上面妈妈们的意思应该是说
生第一胎剖腹而如果保险是生完第一胎剖腹后才买
那生第二胎大部份因为怕自然产有子宫爆裂的情况大多都是也只能剖腹生产
所以如果是生完第一胎才买
保险公司是有理由拒绝理赔之后生第二胎的钱啊(因为一定得剖腹摆明了保险公司一定会吃亏嘛)
有点像是带病投保的如果我今天有气喘病历才买保险
当然保单上气喘这项是不赔的也就是会被除外啊
to 花生将:
或许你也可以把你的保单条款拿出来仔细看一下
有没有上面妈妈分享的那一条:经医生认定需要之医疗行为,而且健保有给付的剖腹产都可理赔!
有些保险公司很硬就是一定要医生在诊断证明书上写的跟它们的保单条100%一样的字句才能理赔
我妹当初南x的就是这样子
医生已经写的85%符合保单契约还被退回要求重写再加上产程记录才肯理赔
南x的理赔人员要求一定要有"胎儿窘迫"四个字但我妹的妇产科医生可是大医院的副院长耶
他说:这年头没有人这样写胎儿窘迫这是十多年前医生的用语了他很乐意请南x的人随时找他询问
才区区一万六的钱就这样刁难真的是要收保费时一个嘴脸要理赔时又一个样
to 我开花店啰:
基本上医生不太会重开证明只会在已经开了诊断书上再加上备注
尤其是大医院的医生
如果你的保险业务员阿姨回答的很模糊
你可以直接打去南x的理赔部门问啊然后坚持送件去申请看看
to can:
你的例子是一定会理赔的啊
因为你都破羊水超过24hrs了胎心音又下降这符合紧急剖腹生产的理赔条件了
你如果医生诊断证明书有多开一份的话可以看一下医生写什么
我想应该是胎心音下降这一条引起胎儿窘迫之类的诊断证明
提醒妈妈们现在保险公司对于剖腹生产的理赔真的是愈来愈严苛
不过这也没办法因为很多小诊所都会做假让妈妈理赔金额保险公司不是慈善事业所以他们当然也会愈来愈仅慎审核
要申请剖腹生产的理赔一定要在出院时记得请家人一併向医院申请"产程记录"
当然诊断证明收据正本都一定要準备的(有些保险公司用收据副本也可申请但一定要请医院盖过章)
不要像我妹笨笨傻傻的还没坐完月子还得为了产程记录还只能本人亲自再跑一趟医院真是太累人了
to can妈
我保的是纽约人寿
我昨天去产检问医生会如何写
她说会写1前胎剖腹 2因有子宫破裂的危险故需剖腹
不知道这样可以吗
我问我的保险员他们的答案也不确定
真的觉得很奇怪
我今年1月份也是申请新光人寿理赔,我前胎是前置胎盘,第2胎医生也建议剖腹生产!我的诊断书是写(1)前胎剖腹生产(2)自然生产有子宫破裂之风险故医疗行为必须剖腹生产!!
理赔金很快就下来了
爬文时看到的不知道可行吗
(原作者于 2010-08-27 09:18:14 重新编辑过)
我第一胎是剖腹,
同一个伤口第二次开是因为子宫外孕
现在怀有二宝,可能还是会开同一个伤口
请问一下妈妈们,这样符合理赔的标準吗?
to Miao:
我有点不太懂你第一胎剖腹然后因为子宫外孕再开第二次
现在因为怀二宝所以还是得剖腹生产是这样子吗?
我想能不能理赔最好还是先问去你的业务员或你保险公司的客服或理赔部门;或是先把医疗险的"除外责任"那些条款拿出来翻噢
基本上你如果生二宝时若没有下列这些情况保险公司应该是不会理赔的
简单来说怀孕流产分娩及其併发症保险公司是不理赔的但有下列情形不在此限:(也就是要有下列这些情况才理赔)
(一)怀育相关疾病
1子宫外孕
2葡萄胎
3前置胎盘
4胎盘早期剥离
5产后大出血
6子癫前症
7萎缩性胚胎
8子癫症
9胎儿染色体异常之手术
(二)因医疗行为所必要之流产
这裏有五项我就不多打字了
(三)医疗行为必要之剖腹产并符合下列情况者:
1产程迟滞:已进行充足引产但第一产程之潜伏期过长(经产妇超过14hrs初产妇超过20hrs)或第一产程之活动期子宫超过2hrs仍无进一步扩张或第二产程超过2hrs胎头仍无下降
2胎儿窘迫:包含下列两种:
(a)在子宫无收缩情况下胎心音图显示每分钟大于160次或少于100次且呈持续性者或胎儿心跳低于基础心跳每分钟30次且持续60秒以上者
(b)胎儿头皮酸硷度检查PH值少于720者
3胎头骨盆不对称,包括:
(a)胎头过大(头围37cm以上)
(b)胎儿超音波检查显示巨婴(体重超过4000g以上)
(c)骨盆变形狭窄(骨盆内口10cm以下或中骨盆95cm以下)并经骨盆腔摄影确定者
(d)骨盆腔肿瘤(包括子宫下段之肿瘤子宫颈之肿瘤及会引起产道压迫阻塞之骨盆腔肿瘤)致影响生产者
4胎位不正
5多胞胎
6子宫颈未全开而有脐带脱落者时
7两次(含)以上的死产(怀孕24w以上且胎儿体重560g以上)
8分娩相关疾病包括:
(a)前置胎盘
(b)子癫前症及子癫症
(c)胎盘早期剥离
(d)早期破水超过24hrs合併感染现象
(e)母体心肺疾病:包括
(1)严重心律不整, 并附心脏科专科医师诊断证明或心电图检查认定须 剖腹产者
(2)经心脏科採用之心肺功能分级认定为第三或第四级心脏病,并附诊断证明
(3)严重肺气肿, 并附胸腔科专科医师诊断证明
以上这些发生在生产时才能有得理赔噢
虽然上面的热心妈妈们提醒说只要请医生在诊断证明写:"经医生诊断必须住院诊疗或接受外科手术之医疗行为"就可理赔!
但事实上这只是条款裏面的"保险範围"但投保者若没有发生上列的这些"除外责任"保险公司当然不赔噢
这是我目前确定的之前自己有待过保险业所以小小心得跟大家分享;
如果有错误也欢迎更正;我是拿我自己投保的全球人寿的保单条款打字出来跟大家分享的我是全职妈妈我不是在卖保险是因为很气自己另一家投保十多年的保险公司居然不理赔才卯起来k新旧保单的条款
我也好希望自己两周后剖腹生产可以理赔噢唉
TO can
谢谢妳的分享
但我有点疑问的是，择日剖腹的部分
我第一胎因为胎位不正而择日剖腹，还是有理赔呀！
那我现在也要生第二胎了，医生也是建议我要剖腹
我也选好日子了～
那到底有没有办法理赔呀！
这胎跟医生约好时辰要剖腹，居然要收4500的看时费
还有哩哩扣扣的加一加～我真担心要付很多
我看了妳的发言后,赶快打去问我的保险人员,因为我第一胎因胎位不正剖腹,本想第二胎(今年5月)要自然产,但是后来痛了9小时,我儿子太大只,痛死我了,后来也选择剖腹产,但是也有理赔唷,结果前几天发现我怀了第三个, ,在抉择中到底要不要生,可是怕拿掉会更伤身,第一个是和前夫有的,第二个和这个老公有的,我老公希望生二个,但是我不想那么快,而且我们在安全期里做的咧,而且并没有很多次,结果就中了,我的医生说这胎一定要剖腹,因为我老大才4个月,隔太近了,我保险人员说也是可以理赔,目前还在想说要不要生
To Sallyjan
谢谢妳的解答! 我还是先问清楚医生这胎剖腹的可能性
等到确定后我再去跟业务讨论